Прычыны і лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава

Артроз тазасцегнавага сустава, інакш званы коксартроз - адно з найцяжэйшых захворванняў сучаснага чалавека, нярэдка якое прыводзіць да інваліднасці. Яго першыя праявы - не моцным боль у пахвіне - звычайна ігнаруюцца. Хворы звяртаецца па кваліфікаваную медыцынскую дапамогу, як правіла, калі медыкаментознае лячэнне ўжо малаэфектыўна і патрабуецца эндапратэзаванне.

Прычыны

Артроз тазасцегнавага сустава ўзнікае з-за сукупнасці розных, неспрыяльных абставінаў. Мікратраўмы і паўнавартасныя траўмы складаюць прыкладна пятую частку ад агульнай колькасці хворых (у сярэднім 10-20%).

Сярод іншых прычын артрозу тазасцегнавага сустава варта адзначыць:

• Залішнія нагрузкі.
• Інфаркт або асептычны некроз тазасцегнавага сустава.
• Доўгі знаходжанне пад стрэсам, зацяжная дэпрэсія.
• Залішняя вага.
• Спадчыннасць.
• Прыроджаныя анамаліі і недаразвіцця.
• Запаленчыя працэсы ў суставах.
• Збой гарманальнага фону.

Залішнія нагрузкі

Да нядаўняга часу лічылася, што празмерныя фізічныя напружання, шматгадзінныя пешыя пераходы, цяжкая праца (грузчыкам) - асноўная прычына ўзнікнення артрозу. Але гэта не зусім так.

Здаровы сустаў, які ніколі не быў траўмаваны, выдатна пераносіць любыя нагрузкі, асабліва ў маладым узросце, і з ім нічога не адбываецца.

А вось калі калісьці, нават у дзяцінстве, былі мікратраўмы, то такі сустаў - прэтэндэнт на развіццё коксартроз. Па гэтай прычыне хвароба ўзнікае ў 20-30% выпадкаў.

Інфаркт

Гаворка ідзе аб парушэнні крывацёку ў суставе. Іншымі словамі захворванне завецца асептычны некроз тазасцегнавага сустава, які ўзнікае звычайна пасля траўмы.

Акрамя траўмы прычынай інфаркту можа быць:

• Празмернае ўжыванне алкаголю.
• Частыя ін'екцыі кортікостероідов.
• Нечаканае ўзрушэнне (моцны стрэс).
• Залішнія, аднаразовыя нагрузкі ў момант, калі чалавек да іх не гатовы.

Інфаркт становіцца адной з прычын захворвання коксартроз даволі часта - у 10-30% выпадкаў.

Зацяжны стрэс

Нешматлікія вераць у Псіхасаматыка. Аднак зацяжныя перажыванні, дэпрэсія, адсутнасць паразумення ў сям'і і якія ўзнікаюць на гэтым фоне розныя фобіі - прамы шлях да праблем з суставамі, і не толькі з тазасцегнавых. Адсотак захворвання артрозаў па гэтай прычыне вельмі вялікі - да 50.

Механізм запускания хваробы ў гэтай сітуацыі просты. Падчас працяглай дэпрэсіі арганізм хворага выпрацоўвае гармоны стрэсу, якія адносяцца да групы кортікостероідов. Чым даўжэй чалавек знаходзіцца ў такім стане, тым вышэй іх канцэнтрацыя ў крыві. Кортікостероіды тармозяць выпрацоўку гіалуроновой кіслаты, якая з'яўляецца асноўным кампанентаў сустаўнай вадкасці. Калі яе выпрацоўваецца недастаткова альбо яе склад зьменены, храсток дрэнна змочваецца, подсыхает, пакрываецца сетачкай драбнюткіх расколін.

Гармон стрэсу зніжае пранікальнасць капіляраў, адначасова пагаршаючы кровазварот у суставах.

Лішні вага

З'яўляецца дадатковым фактарам сярод іншых прычын, якія правакуюць артроз тазасцегнавога (коксартроз) сустава.

Людзі з залішняй вагой ажыццяўляюць каласальную нагрузку на свае суставы, асабліва галёнкаступнёвыя, каленныя і тазавыя.

Пакуль яны маладыя, усё накшталт бы функцыянуе ў межах нормы. Але з узростам, застаючыся ў ранейшым вазе, праблемы з суставамі ў іх будуць нарастаць як снежны ком.

Спадчыннасць

Калі артрозаў хварэў хто-небудзь з сваякоў, зусім неабавязкова, што і вы таксама захварэеце. Аднак на ўзнікненне «болькі» ўплываюць асаблівасці абмену рэчываў, пабудовы храсткоў, а яны могуць перадаваць у спадчыну. Сюды ж можна аднесці і слабасць цягліцавага апарата. Па гэтай прычыне зарабіць коксартроз можна толькі ў 10% выпадкаў. І далёка не факт, што так будзе. Галоўнае - праходзіць рэгулярна абследаванне і сачыць за станам сваіх суставаў.

адпрыродную анамалія

Звычайна гэта лечыцца ў раннім дзяцінстве, дазваляючы дзіцяці вырасці і нармальна карыстацца канечнасцю. Аднак наяўнасць анамаліі - заўсёды рызыка атрымаць коксартроз, асабліва калі не сачыць за станам сваіх суставаў. Адсотак захворвання невялікі - усяго 5. Пры гэтым не трэба скідаць з рахункаў, што толькі комплекс з некалькіх прычын прыводзіць да ўзнікнення артрозу тазасцегнавага сустава.

Запаленне суставаў

Гэты працэс звычайна называюць артрытам. Захворванне правакуе ўзнікненне другаснага коксартроз ў 2-3% выпадкаў. Запаленчы працэс змяняе якасць внутрісуставные вадкасці. Яна становіцца больш ношкай і перастае выконваць свае прамыя функцыі. У выніку храсток трётся аб храсток, паступова руйнуючыся.

Сярод іншых прычын, прама ці ўскосна ўплываюць на ўзнікненне коксартроз можна назваць гарманальную перабудову пры клімаксе, захворванні абмену рэчываў (дыябет), нервовыя хваробы (пры якіх губляецца адчувальнасць ніжніх канечнасцяў), астэапароз.

Сімптомы

Артроз тазасцегнавага сучлянення праяўляецца па-рознаму. На першай стадыі развіцця паталогіі хворага амаль нічога не турбуе, акрамя слабых непрыемных, часам балючых, якія праходзяць самастойна, адчуванняў.

Сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава спецыфічныя і дазваляюць зрабіць папярэдняе заключэнне (паставіць дыягназ) ужо на стадыі агляду:

• Боль у пахвіне. Гэта асноўны прыкмета захворвання. Калі вы адчулі пры руху, што ў вас у гэтай галіне нешта не ў парадку - паспрабуйце як мага хутчэй наведаць лекара. Боль з пахвіны звычайна перамяшчаецца па пярэдняй або бакавой паверхні сцягна, можа аддаваць у ягадзіцу або калена. Вельмі рэдка болю пры артрозе тазасцегнавага сустава даходзяць да сярэдзіны ікраножнай мышцы. Дыскамфорт хворы адчувае ў момант апускання на крэсла або ўставання альбо пасля працяглай хады.
• Абмежаванне рухомасці. Гэты сімптом сігналізуе, што артроз тазасцегнавога (коксартроз) сустава ўжо прагрэсуе. Калі папрасіць такога хворага сесці «верхам на крэсла», гэта значыць задам наперад, ён наўрад ці гэта зможа зрабіць.
• Храбусценне ў тазасцегнавым суставе пры хадзе. З'яўляецца не адразу, а па меры прагрэсавання артрозу і разбурэння храстка. Яго адрозненне ад звыклага храбусцення здаровага сустава - досыць сухі гук і болевы сіндром слабой або сярэдняй інтэнсіўнасці.
• скарочаных хворы канечнасці. Адбываецца, калі захворванне ўжо досыць запушчана.
• Прихрамывание, припадание на хворую нагу з прычыны таго, што адбываецца частковае або поўнае разбурэнне храстка.
• Атрафія цягліц хворай нагі. Яна візуальна выглядае сухі і нездаровай.
• Балі ў коленном суставе як следства атрафіі цягліц.

Дыягностыка

Гэты момант для пацыента не занадта працяглы. Пасля візуальнага агляду і апытання хворага, лекар выпісвае накіраванне на здачу крыві - агульны аналіз, біяхімію і ревмопробу. Гэта робіцца для таго, каб выключыць запаленчы працэс у арганізме. Пры артрозе ўсе паказчыкі набліжаны да нормы.

Наступны этап - інструментальныя абследавання:

1. Рэнтген і / або КТ.Кампутарная тамаграфія трохі лепш паказвае суставы.
2. МРТ. Прызначаецца ў першую чаргу. Такое абследаванне максімальна інфарматыўна.
3. УГД суставаў.Прыкметай коксартроз на гэтым даследаванні з'яўляецца відавочнае станчэнне храстка. Аднак дакладнасць выніку шмат у чым залежыць ад кваліфікацыі спецыяліста, расшыфроўвае атрыманыя дадзеныя. Таму для ўстанаўлення захворвання яго прызначаюць у рэдкіх выпадках.

Наступствы

Калі артроз тазасцегнавога сустава не лячыць, спадзеючыся на «авось само пройдзе», захворванне будзе актыўна прагрэсаваць. Наступствы такога абыякавасці да сябе выяўляюцца ў атрафіі цягліц і відавочным ўкарачэнні і усыханні хворы канечнасці, у нейкі момант чалавек не зможа самастойна перасоўвацца. Болевы сіндром стане пастаянным спадарожнікам такога пацыента, яго не змогуць зняць нават моцныя абязбольвальныя. Выхадам з такой сітуацыі стане толькі аперацыя па замене сустава - эндапратэзаванне.

Калі коксартроз дыягнаставаны ў пажылога пацыента, лячэнне трэба пачынаць неадкладна. Маларухомы лад існавання, які нязменна ўзнікае ў хворага з-за моцных пастаянных боляў, значна скарачае жыццё.

Традыцыйнае лячэнне

Яго можна падзяліць на медыкаментознае і хірургічнае. Другое ўжываецца ў выпадку, калі першае не прыносіць значнага паляпшэння пры працяглым ужыванні.

коксартроз пачатковых стадый цалкам паддаецца лячэнню:

1. медыкаменты.
2. мануальнай тэрапіі.
3. Тракцией на спецыяльным стале.
4. Пры дапамозе балю (постизметрической рэлаксацыяй).
5. Лячэбным масажам.
6. Гірудотерапія.
7. Лячэбная гімнастыка.

Медыкаменты

Задача медыкаментозных прэпаратаў шматгранная. Выкарыстоўваюцца не толькі таблеткі, але і мазі, внутрісуставные ўколы. Таблеткі (капсулы, Сашы) прызначаюцца для зняцця болю (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты), паляпшэння харчавання храстка і павышэння якасці внутрісуставные змазкі (хондропротекторы), зняцця спазму мышцы (міярэлаксанты).

Мазі і крэмы маюць самае слабое ўздзеянне і прымяняюцца для разагрэву і раздражнення. Іх эфект блізкі да плацебо. У момант расцірання арганізм хворага выпрацоўвае эндарфіны - гармоны задавальнення, а яны даволі эфектыўна здымаюць болевы сіндром.

внутрісуставные ўколы пры артрозе тазасцегнавага сустава робяцца вельмі рэдка. Гэта звязана з вузкай сустаўнай шчылінай, патрапіць у якую даволі складана нават пры выкарыстанні спецыяльнай дапаможнай апаратуры. Працэдура праводзіцца праз похву і настолькі складаная, што дзевяноста дзевяць адсоткаў лекараў аддаюць перавагу ўвесці лекі ў околосуставных сумку, зрабіўшы пракол з боку сцягна.

З дапамогай ін'екцый:

• Здымаюць болевы сіндром высокай інтэнсіўнасці (кортікостероіды).
• Сілкуюць храсток (хондропротекторы).
• Паляпшаюць якасць змазкі (заменнікі гіалуроновой кіслаты - ўводзяцца праз пахвіну).

несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты прымяняюцца перорально пры болевым сіндроме малой і сярэдняй інтэнсіўнасці. Яны жа эфектыўна гасяць запаленчыя працэсы.

Мануальная тэрапія

Лячэнне ў дасведчанага спецыяліста здольна паставіць на ногі хворых з коксартроз сярэдняй цяжкасці. Задача лекара - вярнуць суставу рухомасць, зняць болевы сіндром. Мануальная тэрапія падзяляецца на маніпуляцыю (аднаразовае ўздзеянне на сустаў) і мабілізацыю (праводзіцца 4 курса ў год, кожны па 3 - 4 сеансу).

Мабілізацыя дазваляе з мінімумам болевых адчуванняў выцягнуць хворую канечнасць. Павялічыць сустаўную шчыліну, паслабіць заціснутыя мышцы. Маніпуляцыя дапушчальная толькі на ранніх стадыях захворвання.

Тракция на спецыяльным стале таксама дае пэўныя вынікі, але значна прайграе мануальнай тэрапіі. Машына (прылада), у адрозненне ад рук лекара, ці не адчувае пацыента і пры не зусім правільным выкарыстанні можа нанесці шкоду.

ПІР

Постизометрическая рэлаксацыя прадугледжвае актыўнае ўзаемадзеянне пацыента і які лечыць лекара. Сэнс у тым, што хворы па ўказанні спецыяліста расслабляе / напружвае пэўныя групы цягліц. У гэты момант лекар расцягвае яго звязкі і суставы.

Такое лячэнне пры коксартроз дапамагае зняць спазм цягліц. Метад эфектыўны пры коксартроз I і II ступені.

Масаж

Калі вырашана задзейнічаць гэты метад, неабходна знайсці высокакваліфікаванага спецыяліста. У адваротным выпадку замест палягчэння стану можна атрымае яго пагаршэнне. Метад эфектыўны пры I і II ступені коксартроз ў якасці дапаможнага.

Масаж пры коксартроз не павінен выклікаць боль. Адчуванні на працэдуры - прыемныя, павінны адчувацца расслабленасць і камфорт.

Звярніце ўвагу, што для правядзення масажу маюцца супрацьпаказанні. Ня займайцеся самалячэннем.

Гірудотерапія

Лячэнне п'яўкамі дапамагае на пачатковых стадыях артрозу тазасцегнавых суставаў. Сліна гэтага чарвяка паляпшае кровазварот, эластычнасць храстка, сама змяшчае шмат карысных рэчываў. Яна дзейнічае па тыпу хондропротекторов, толькі мякчэй.

П'явак ставяць не толькі на балючае сцягно, але і на крыж, ніз жывата, паясніцу. У год трэба прайсці 2 курса па 10 сеансаў.

Лячэбная гімнастыка

Ні адно захворванне немагчыма вылечыць або палегчыць стан хворага без дозированныхфизических практыкаванняў. Артроз тазасцегнавога сустава - не выключэнне. Калі не ўмацоўваць мышцы, іх атрафія непазбежная, пры гэтым стан храстка будзе пагаршацца з падвоенай хуткасцю.

Пераважней займацца ў спецыяльных групах пад наглядам спецыялістаў. Лячэбны комплекс падбірае лекар на падставе абследаванняў, ступені коксартроз і фізічных магчымасцяў пацыента.

Эндапратэзіраванне

Хірургічнае ўмяшанне праводзіцца пры III і IV ступені коксартроз, калі кансерватыўнае лячэнне дае мінімальны вынік або зусім не эфектыўна. Задача хірурга - праз невялікі надрэз на сцягне вырабіць замену як самой сустаўнай галоўкі, так і вертлужной западзіны на штучныя імплантаты.

Зараз такія аперацыі пастаўлены на паток. Каб прадстаўляць, што вас чакае, калі будзеце ігнараваць першыя званочкі коксартроз, уявіце ход аперацыі (сцісла):

1. Пацыенту ўводзіцца наркоз.
2. На сцягне робіцца надрэз, секчы мяккія тканіны, адсоўваюцца нервы.
3. Сустаў здабываецца са свайго ложа. Простымі словамі лекар робіць штучны вывіх, каб дастаць яго галоўку.
4. выдаляеце галоўка сустава з часткай косткі.
5. вычышчаюцца вертлужной западзіна.
6. У костка ўстаўляецца, дакладней сказаць, «забіваецца» эндапратэзам - штучная сустаўная галоўка.
7. Устанаўліваецца штучная вертлужной западзіна.
8. Сустаў ўпраўляецца на месца. Лекар правярае яго рухомасць, рухаючы канечнасцю ў розных напрамках.
9. Рана дэзінфікуецца, накладваюцца швы.

Пасля аперацыі неабходны даволі працяглы перыяд рэабілітацыі і захаванне вызначанага рэжыму.

Народныя метады

Для аматараў самалячэння трэба заўважыць, што коксартроз - хвароба, лячэннем якой павінен займацца толькі лекар. Усе народныя метады ў выглядзе растирок, прымочак і іншых «незвычайна» ні да чаго добрага не прывядуць.

Зрэшты, некаторыя рэцэпты народнай медыцыны цалкам можна выкарыстоўваць у якасці дапаможных пры I ступені захворвання:

1. Капуснае лісце.Выкарыстоўваюць для палягчэння боляў без прыёму анальгетыкаў і зняцця «скрута» з хворага сустава. На ноч прыматаць да сцягна некалькі капуснага лісця, папярэдне убіўся ў скуру чысты мёд. Па-над заматаных поліэтыленавай плёнкай і чым-небудзь цёплым. Раніцай зніміце, змыйце нехолодно вадой рэшткі мёду і паўторыце кампрэс. Паўтарайце, пакуль боль не аціхне.

2. Мядовы-репная мазь.Па дзеянні аналагічная капусным лісці. Толькі прыйдзецца павазіцца, каб яе прыгатаваць. Суадносіны рэпы і мёду 1/1. Перакруціць карняплод на мясасечцы, дадайце мёд, змяшайце. Уліце 50 мл гарэлкі ці спірту. Яшчэ раз змяшайце. Уцерці ў хворы сустаў, пакуль боль не знікне.
3. Лячэбныя ванны.Для падрыхтоўкі спатрэбяцца галінкі хвоі (пара вялікіх галінак), живичный шкіпінар (1 дзес. Лыжка), соль для ванн (1 кг), і вымытыя, насечаныя на кавалкі клубні тапінамбура (3-4 штукі). Заліце ​​моцна гарачай вадой і дайце настаяцца. Калі вада стане прыемнай для прыняцця ванны, прыбярыце галінкі і тапінамбур і прыступайце да працэдуры. Па яе завяршэнні нанёс на балючае сцягно ёдавую сетку альбо ўтрыце мёд, надзеньце што-небудзь цёплае і кладзецеся спаць.

Артроз тазасцегнавага сустава - цяжкае захворванне, якое ўзнікае пры камбінацыі цэлага шэрагу прычын.

Каб не стаць інвалідам, ня чакайце наступстваў, праходзьце штогадовыя абследавання, пры першым пачуцці дыскамфорту ў пахвіннай вобласці звяртайцеся да ўрача.